직장인, 자영업자, 주부를 포함한 모든 국민건강보험 가입자라면, 특히 최근에 병원비 지출이 많았다면 반드시 확인해야 할 중요한 사항이 있습니다. 그것은 바로 ‘건강보험료 환급금‘입니다.
건강보험료 환급금 대상자
건강보험료를 넘치게 내거나 부족하게 낸 이력이 있으면 환급을 받을 수 있어요. 지난해에 본인이 부담해야 할 의료비용의 상한선을 초과하여 지출했다면 그 초과분을 돌려받을 수 있어요.
단, 여기서는 비급여 항목이나 특정 급여, 두세 사람이 함께 사용하는 병실 비용 등은 계산에서 제외되니 유의해야 해요.
예를 들어 볼까요? 2022년을 기준으로 소득 분위가 6~7분위인 분들에게는 본인 부담 상한금액이 289만 원으로 설정되어 있어요.
만약 여러분이 2021년 동안 의료비로 총 400만 원을 지출했다면, 그중 111만 원을 환급받을 수 있는 거죠. 이런 정보들을 한 번 점검해 보세요. 예상치 못한 환급금을 받을 수도 있으니까요.
건강보험료 환급금 신청 방법
만약 건강보험료 환급금 대상에 해당한다면 공단에서 환급 신청을 위한 안내문을 직접 보내주게 돼요. 하지만 중요한 건, 이 안내문을 받고 나서 3년 이내에 신청하지 않으면 환급받을 기회를 잃어버리게 된다는 거예요. 그러니 안내문 받고 나서 시간을 잘 체크하는 것이 중요하겠죠?
본인 부담 상한제를 통해 환급을 받을 수 있는 분들은 보통 8월 말경에 환급금을 받게 돼요. 만약 이사를 하셨다든지 해서 안내문을 놓치셨다면 직접 공단에 전화해서 확인해 보셔야 해요.
건강보험료 환급금은 ‘국민건강보험 홈페이지’나 ‘The건강보험 앱’을 통해 간편하게 신청하실 수 있어요. 참고로 로그인 과정에서 공동인증서가 필요하니 미리 인증해 놓는 것을 권해드려요.
건강보험료 환급금 신청 방법(PC)
국민건강보험공단의 웹사이트에 접속해 상단 메뉴에서 ‘민원여기요’ 항목에 마우스를 이동시킨 후 ‘개인민원’으로 들어가 보세요.
다양한 서비스 목록 중 조금만 스크롤을 내리면 ‘환급금(지원금) 조회/신청’을 찾을 수 있습니다. 이 항목을 클릭하세요. 조회나 신청을 하기 전에는 로그인이 필요해요. 로그인 방법으로는 간편인증(민간인증서) 또는 공동·금융인증서 두 방법이 있으니 자신에게 편리한 방법을 선택해서 인증을 진행하시면 돼요.
건강보험료 환급금 신청 방법(모바일)
모바일의 경우 건강보험 앱을 통해 신청하시면 돼요. 먼저 우측 상단 전체 메뉴를 클릭하세요.
‘민원 여기요’를 선택하고, 스크롤을 쭉 내리면 ‘환급금(지원금) 조회/신청’을 하실 수 있어요. 모바일 역시 인증을 먼저 진행하신 후 절차를 따라 하면 보다 수월하게 할 수 있으실 거예요.
건강보험료 환급금 발생 이유는?
환급금이 생기는 이유는 크게 두 가지가 있어요.
첫 번째는, 건강보험료를 잘못해서 더 많이 낸 경우에요. 가령, 지역가입자에서 직장가입자로 자격이 변경되었거나, 소득이나 재산 같은 부과 기준이 바뀌었는데, 이런 변동 사항이 공단에 제대로 반영되지 않아서 생기는 경우죠. 이런 상황이면, 납부한 보험료 중 과다 납부분을 환급받게 돼요.
두 번째는, 지난해 지출한 의료비가 본인이 부담해야 할 최대 금액을 넘어선 경우예요. 건강보험 가입자마다 정해진 ‘본인 부담 상한액’이 있는데, 이 금액을 초과해서 진료비를 지출했다면 그 초과분을 돌려받을 수 있어요.
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